兒童孤獨(dú)癥復(fù)次篩查

復(fù)篩?？h級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)復(fù)篩服務(wù)。通過(guò)病史詢問(wèn)、孤獨(dú)癥篩查量表等開(kāi)展復(fù)篩。

（1）復(fù)篩工具。

孤獨(dú)癥篩查量表，包括“修訂版孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT）”、“孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC）”；“0歲～6歲兒童發(fā)育行為評(píng)估量表”（簡(jiǎn)稱“兒心量表-II”）等發(fā)育量表。

（2）復(fù)篩方法及內(nèi)容。

病史詢問(wèn)。了解兒童現(xiàn)病史，詢問(wèn)和觀察兒童有無(wú)語(yǔ)言障礙、交流障礙、行為刻板、興趣狹隘等癥狀，了解初篩結(jié)果等。

應(yīng)用孤獨(dú)癥篩查量表和“兒心量表-II”等發(fā)育量表開(kāi)展復(fù)篩。

18月齡以下兒童，應(yīng)用“兒心量表-II”等發(fā)育量表復(fù)篩。“兒心量表-II”從大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語(yǔ)言和社會(huì)行為5個(gè)能區(qū)，測(cè)評(píng)兒童發(fā)育水平。評(píng)估總分低于70分，提示存在發(fā)育障礙；評(píng)估總分在80分以上但語(yǔ)言、適應(yīng)能力或社會(huì)行為任何一個(gè)能區(qū)單項(xiàng)得分低于70分提示存在發(fā)育偏離。評(píng)估總分為70～79分者，應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)采用相同方法進(jìn)行復(fù)查。

18～24月齡兒童，應(yīng)用“修訂版孤獨(dú)癥篩查量表（M-CHAT）”復(fù)篩。量表總共23個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目2級(jí)評(píng)分。量表中項(xiàng)目11、18、20、22回答“是”，其余項(xiàng)目回答“否”視為項(xiàng)目不通過(guò)。若核心項(xiàng)目2、7、9、13、14、15中有兩項(xiàng)或以上不通過(guò)，或者在全部項(xiàng)目中有三個(gè)項(xiàng)目或以上不通過(guò)者，為篩查不通過(guò)，提示存在孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)。

24月齡及以上兒童，應(yīng)用“孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表（ABC）”復(fù)篩。量表總共5個(gè)能區(qū)57個(gè)項(xiàng)目。評(píng)估總分大于等于53分為未通過(guò)，提示存在可疑孤獨(dú)癥癥狀。

所有18月齡及以上兒童，同時(shí)應(yīng)用“兒心量表-II”等發(fā)育量表開(kāi)展復(fù)篩。“兒心量表-II”從大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語(yǔ)言和社會(huì)行為5個(gè)能區(qū)，測(cè)評(píng)兒童發(fā)育水平。評(píng)估總分低于70分，提示存在發(fā)育障礙；評(píng)估總分在80分以上但語(yǔ)言、適應(yīng)能力或社會(huì)行為任何一個(gè)能區(qū)單項(xiàng)得分低于70分提示存在發(fā)育偏離。評(píng)估總分為70～79分者，應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)采用相同方法進(jìn)行復(fù)查。

存在下列情形之一的，為復(fù)篩異常。

一是病史詢問(wèn)或觀察發(fā)現(xiàn)有語(yǔ)言障礙、交流障礙、行為刻板、興趣狹隘等一項(xiàng)或多項(xiàng)異常的。

二是孤獨(dú)癥篩查量表提示存在孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)、可疑孤獨(dú)癥癥狀。

三是“兒心量表-II”等發(fā)育量表提示存在發(fā)育障礙或發(fā)育偏離。

根據(jù)檢查結(jié)果，填寫(xiě)《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復(fù)篩記錄表》。此表一式兩份，一份由復(fù)篩機(jī)構(gòu)留存，一份交家長(zhǎng)。

（3）復(fù)篩結(jié)果處理與轉(zhuǎn)診服務(wù)。

篩查人員向家長(zhǎng)合理解釋復(fù)篩測(cè)評(píng)結(jié)果，根據(jù)結(jié)果決定復(fù)查或轉(zhuǎn)診。

一是復(fù)篩未見(jiàn)異常。告知家長(zhǎng)返回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)接受0～6歲兒童健康管理服務(wù)；3個(gè)月內(nèi)再次到原復(fù)篩機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查，仍未見(jiàn)異常者繼續(xù)接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)0～6歲兒童健康管理服務(wù)，異常者按照復(fù)篩異常處理。

對(duì)于應(yīng)用“兒心量表-II”等發(fā)育量表測(cè)評(píng)，評(píng)估總分為70～79分的兒童進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，在3個(gè)月內(nèi)再次到原復(fù)篩機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查未見(jiàn)異常的，告知家長(zhǎng)返回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)接受0～6歲兒童健康管理服務(wù)；復(fù)查評(píng)估為存在發(fā)育障礙或發(fā)育偏離的，按照復(fù)篩異常處理。

二是復(fù)篩異常。填寫(xiě)《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復(fù)篩轉(zhuǎn)診單》，指導(dǎo)家長(zhǎng)帶兒童盡快轉(zhuǎn)診至具有兒童孤獨(dú)癥診斷能力的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷。轉(zhuǎn)診單一式兩份，一份由復(fù)篩機(jī)構(gòu)留存，一份交由家長(zhǎng)帶至診斷機(jī)構(gòu)。告知家長(zhǎng)至診斷機(jī)構(gòu)就診時(shí)，須攜帶《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復(fù)篩轉(zhuǎn)診單》及《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復(fù)篩記錄表》。

對(duì)于復(fù)篩異常的兒童，復(fù)篩機(jī)構(gòu)在積極聯(lián)系轉(zhuǎn)診的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行健康宣教，開(kāi)展個(gè)性化指導(dǎo)及干預(yù)，減輕或糾正兒童發(fā)育偏離。

縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復(fù)篩異常登記表》，定期統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)復(fù)篩異常兒童數(shù)量及相關(guān)信息，匯總上報(bào)地市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。定期將《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復(fù)篩異常登記表》統(tǒng)一集中反饋至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

GD-1兒童孤獨(dú)癥篩查系統(tǒng)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委制定的2022年版《0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范》的要求，結(jié)合兒童保健專家臨床驗(yàn)證及建議，由我公司研發(fā)生產(chǎn)、臨床使用效果良好，數(shù)據(jù)可靠、判斷準(zhǔn)確、深受醫(yī)院信任。歡迎來(lái)電咨詢！